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湖北武汉严查医保定点医疗机构欺诈骗保行为

【字体: 】  【来源:信用中国】  【编辑日期:2021-02-02】  【点击次数:309 】

   近日,记者从武汉市医保局获悉,即日起,在武汉市开展定点医疗机构专项治理行动,集中打击“诱导住院”、“虚假住院”等欺诈骗保行为,鼓励广大市民、社会各界提供相关线索。

  武汉市医保局相关负责人表示,此次集中打击的欺诈骗保行为主要包括:一是诱导住院,利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或通过“有偿推荐”等方式,诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为;二是虚假住院,采取挂床、冒名顶替等手段,对实际未住院治疗的患者,通过编造诊疗项目,伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。鼓励广大市民、社会各界提供相关线索,一经查实,将按照武汉市相关规定,对举报人予以奖励。市、区医保部门和卫健部门将充分利用举报线索,对定点医疗机构开展全覆盖排查。对于专项治理期间的投诉举报,一经查实将从严查处。

  同时,全武汉市定点医疗机构将强化规范使用医保基金自查自纠工作,重点自查造假病例,虚构病人住院现象;伪造病例,虚构住院病人诊疗项目现象;中介专车接送病人,吃回扣现象;住院身份核实不严,出现冒名顶替现象;利用“免费”住院套路,拉拢病人住院现象;违反医保规定的其他违规、违纪行为现象等。

  据介绍,在本次专项治理行动中,主动足额退回违法违规所得、全部整改到位的定点医疗机构,可依法依规从轻、减轻或免于处罚。发现定点医疗机构自查整改不力、未按时足额退回违法违规所得,或仍然“不整改、不收手”违法违规使用医保基金等行为,坚持零容忍,依法依规从重处罚,并公开曝光。

  武汉市还将加大宣传力度,组织全武汉市定点医疗机构观看警示教育片。下一步,武汉市医保部门将联合卫健部门,对存在“诱导住院”、“虚假住院”问题的医保定点医疗机构加大惩处力度。